Žilní poradna - diskuzní fórum - otoky nohou

Dobrý den. Paní Marie, na Váš dotaz tč. nemohu jednoznačně odpovědět. Spíše ale dle mých zkušeností, pokud Vám nezabírají ani lymfodrenáže, tak nic lepšího dnes na otok lymfatického původu neexistuje. Pokud Vám mohu poradit, tak bych si našel (nejlépe dle doporučení od jiných pacientů, kteří mají zkušenosti s určitými lékaři) lékaře lymfologa, který se vyzná v lymfodrenážích a který má zkušenosti s pacienty po ablaci mammy a otokem horní končetiny. Bohužel ale horní končetina ve Vašem případě bude nějak oteklá prakticky už asi pořád. Je to daň za léčení a ozařování a vyoperování uzlin v podpaží. Děkuji za dotaz. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Doporučoval bych zatím kompresívní punčochu, třída 2, KT II, po koleno, tzn. lýtkovou. Předpis u obvodního lékaře, nebo na cévní ambulanci dle bydliště. Dále venotonika, na otok nejlépe Cyclo 3 fort 1-0-1. Možno již koupit v lékárně bez předpisu. Toto vše za předpokladu, že se jedná o otok cévního původu. Otok kolem kotníku ale může být někdy způsoben revmatickými či ortopedickými problémy. Děkuji za dotaz. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Otoky na dolních končetinách mohou být způsobeny více důvody, pokud je to k večeru cca 4 cm navíc, v tom případě bych asi opravdu zašel k vašemu lékaři, který vám odebere základní biochemické odběry na funkci ledvin a jater, dále bude asi vhodné i doplnit cévní vyšetření k vyloučení žilní nedostatečnosti. Stav se pak řeší pomocí kompresívní terapie a venotonik. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Otok berce od kolena dolů může být z několika různých důvodů. Pokud je tč. noha oteklá a bolí, bude lépe udělat nové cévní vyšetření. Z mé zkušenosti ale dost často otok berce může být od artrosy v kolenu. Poté by se muselo léčit koleno - nejlépe na ortopedii. Jinak stran cévních potíží by mohlo pomoci komprese lýtkovou punčochou KT II + terapie venotoniky- nejlépe Cyclo 3 fort 1-0-1 po dobu 1 měsíce. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Dle vašich potíží usuzuji, že se nejspíše jedná o artrosu v kolenu, bude nejlépe, když navštívíte nejbližší ortopedickou ambulanci. Dle jeho uvážení by Vás even. ortoped odeslal ještě na cévní vyšetření. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. S největší pravděpodobností by se mohlo jednat o nežádoucí účinek hormonální antikoncepce. Lze toto řešit vysazením hormonální terapie, nebo zkuste venotonikum, preparát Cyclo 3 fort 1-0-1, měsíc brát, poté měsíc pauza atd. Zkonzultujte to, prosím, s gynekologem, který Vám tuto hormonální terapii předepsal. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Opravdu by otoky u Vás mohly být i od ortopedických problémů, tzn. při artrose kolen. Určitě bych Vám doporučil kompresívní terapii, KT II, a můžete zkusit i efekt venotonik, nejlepší zkušenost na otoky mám s Cyclo 3 fort 1-0-1. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Pokud jste prodělala žilní trombózu a máte sedavé zaměstnání, měla byste nosit kompresívní punčochu po celý den. Obávám se, že pokud byste kompresi nenosila, končetina by Vám otékala. Komprese ale není životně nutná, jedná se o podpůrnou terapii. To znamená, že pokud ji hůře snášíte, tak zkuste ji nosit jenom v zaměstnání, doma poté sundat a tak dále a uvidíte, jestli nenošení doma Vám dělá lépe nebo hůře na subjektivní potíže. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Nejedná se o začínající křečové žíly. Jedná se o chronickou žilní nedostatečnost, která se ve Vašem případě projevuje tč výraznější varikositou a dále i subjektivními problémy charakteru křečí. Nejedná se ale o nic závažného. Pokud Vás tyto potíže omezují ve sportu či pracovním zatížení, doporučuji brát venotonika s přestávkami (třeba měsíc ano a poté měsíc vynechat) a na sport kompresívní terapii KT II (lýtková punčocha). Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den, pokud nepomáhá lokální terapie antirevmatiky, zkusil bych efekt povrchového heparinu- Viatromb forte spraygel 4x4 vstřiky. Pokud nebude pomáhat, tak zajděte raději na sektorovou kožní nebo cévní ambulanci k vyšetření. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Detralex a Warfarin můžete bez obav užívat společně. To, že Vám byl nasazen Warfarin po operaci kloubu, je správně. Důležité je, aby bylo INR kolem 2,5, aby mělo užívání Warfarinu správný medicínský význam. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Vaše potíže jsou spíše rozsáhlé, těžko takto ordinovat. Bude nutno opravdu cévní vyšetření. Pokud se problémy spíše stupňují, doporučoval bych navštívit cévní ambulanci akutně, tzn co nejdříve. Poproste svého lékaře, který psal žádanku o vyšetření, aby Vás poslal na vyšetření akutně. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Vaše potíže asi souvisí s kolenem. Hodně často otéká berec od kolene směrem dolů kvůli potížím s kolenem. Bude nutno tyto potíže konzultovat s ortopedem, který zákrok prováděl. Jako podpůrnou terapii bych doporučil kompresívní punčochy tř. II. + venotonika- Cyclo 3 fort 1-0-1. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. S preparátem Wobenzym osobně mám velmi málo zkušeností. Neexistují na něj věrohodná data, jestli pomáhá, nebo ne. Takže Vám nemohu přesně odpovědět. Ale pokud nic jiného nepomáhá, tak bych ho asi zkusil, nevím přesně ale Vaše potíže. Děkuji MUDr. Stanislav Šárník

Děkuji za dotaz. Vzhledem k tomu, že Vaše potíže trvají neustále a postupně se přidávají další, bych volit postup - návštěva budˇ angiologické ambulance nebo interní ambulance. Doplnit cévní vyšetření k vyloučení prodělané povrchové tromboflebitidy (povrchový zánět žil) a odběry: kyselina močová, krevní obraz, CRP, základní biochemie, revmatický faktor, D dimer. Jako první pomoc na bolestivá a zatvrdlá místa (v případě, že by se jednalo o povrchový zánět žil) bych si v lékárně koupil přípravek - Viatromb forte spraygel, aplikace na bolestivá a zatvrdlá místa 4x denně 4 vstřiky. Nicméně tu návštěvu u specialisty bych dlouho neodkládal. Děkuji. MUDr. Stanislav Šárník

Zdravím a přeji hezký den. Na Váš dotaz se nedá přesně odpovědět, otok a fialové zbarvení může být jak z důvodu stavu po zlomenině, ale může také svědčit pro stav po even. prodělané žilní trombose. Nejlepší bude cévní vyšetření (duplex- ultrazvuk), které by mělo zjistit, jestli jste prodělala even. žilní trombosu a toto dále léčit. Na otok by bylo nejlepší venononikum- v tomto případě nejlépe Cyclo 3 fort 1-0-1 brát 1-2 měsíce a kompresívní punčochu, třída KT II (nutno na předpis). Děkuji za dotaz MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Vaše potíže mohou souviset s tzv. chronickou žilní nedostatečností. V prvním případě bych vysadil hormonální antikoncepci, pokud užíváte. Tato hormonální terapie tyto potíže zhoršuje. Dále bych nasadil venotonika, je dnes celá řada preparátů, s nízkým i vyšším doplatkem. Na otoky dolních končetin u mladých pacientek mám ale nejlepší zkušenost s preparátem Cyclo 3 fort , užívat 1-0-1 ráno a večer. Byla by vhodná i kompresívní terapie pomocí lýtkových punčoch, KT II. třída v průběhu dne, kdy sedíte ve škole. Děkuji za dotaz. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Myslím, že jste prodělala velmi silný zánět, bylo asi nutné léčit vysokými dávkami antibiotik. Otoky dolních končetin bych spíše viděl jako příčina prodělaného zánětu a terapií antibiotiky, dále bych si nechal ještě zkontrolovat laboratorní odběry- urea a kreatinin, aby nebyla po terapii postižena funkce ledvin, což po některých antibioticích je možné. Bolesti v pravé noze bych spíše viděl jako vertebrogenní od páteře. Trombóza je spíše nepravděpodobná. Pokud potíže budou přetrvávat, tak bych doporučil cévní vyšetření na cévní systém dolních končetin. Děkuji za dotaz. MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Váš dotaz je zcela na místě. Pacienti s otoky lýtek mají opravdu horší pohyblivost. Problém ale je zjistit, proč máte otoky lýtek. Příčina otoků může být i srdeční selhávání, dále potíže plicní, eventuálně metabolické a taktéž cévní (žilní a lymfatické). Proto bych nejdříve doporučil podrobné cévní a interní vyšetření ke zjištění příčiny otoků dolních končetin. Jako terapii otoků naslepo, která Vám určitě neuškodí, bych doporučil kompresívní terapii (obinadlem či kompresívní punčochou - může předepsat praktický lékař) a dále venotonika v dávce 1-0-1 tbl ráno a večer. Taktéž může předepsat praktik, preparátů je celá řada s nižším i vyšším doplatkem. Jistě ale budete muset spíše navštívit lékaře, který doporučí diagnostický postup vyšetření ke zjištění příčiny otoků. Děkuji za dotaz MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Váš problém je nepříjemný, bohužel se může stát. Vzhledem k potížím, které udáváte, bych volil cestu zatím konzervativní terapie. To znamená: koupil bych si v lékárně preparát- Viatromb forte spraygel a denně aplikoval na místa hematomu 4x denně 4 vstřiky, končetinu komprimoval kvalitním elastickým obinadlem a pokud možno, se pohyboval. Jiná otázka je, pokud se jedná o koagulovaný organizovaný hematom, který by šlo even s pomocí ultrazvukového vyšetření punktovat, to znamená napíchnout a vypustit část hematomu. Hematom má tendenci se vstřebávat sám, u každého člověka je to ale jiné a může to opravdu trvat i několik měsíců. Děkuji za dotaz MUDr. Stanislav Šárník

Dobrý den. Na zdravotní punčochy samozřejmě nárok máte. Může Vám je napsat Váš praktický lékař, ale za nejvhodnější bych považoval provedení cévního vyšetření s provedením ultrazvuku žil a dle toho pak zvolit variantu punčoch, které jsou pro Vás nejvhodnější. Prosím.

Dobrý den. Navrhuji provedení ultrazvuku žilního systému se zhodnocením možnosti žilní nedostatečnosti, nejlépe na specializované žilní ambulanci. Další vyšetření, které bych doporučoval, je ortopedické vyšetření se zhodnocením stavu kloubů levé nohy. Od krční páteře jsou tyto potíže velice nepravděpodobné. Z léků bych navrhoval Detralex, Cyclo 3 Fort a z potravinových doplňků Mobiven. Prosím, Josef Rotnágl.

Dobrý den. Vaše potíže odpovídají žilní nedostatečnosti, krom toho, že většina lidí s tímto onemocněním má potíže spíše v létě. U moře mohou být potíže mírnější, protože plavání a namáčení končetin v chladné vodě jsou jedny z nejdůležitějších preventivních opatření. Doporučuji se zajít poradit za praktickým lékařem a dle jeho uvážení považuji za vhodné doplnit cévní vyšetření s provedením ultrazvuku žilního systému nohou.

Také zdravím. Máte evidentně křečové žíly s žilní nedostatečností. Tomu je třeba přizpůsobit režim dne a dodržovat určitá režimová opatření. Sem patří ukládání nohou do zvýšené polohy, vyhýbat se dlouhému stání a sezení se spuštěnýma nohama, a pokud se tomu nevyhnete, nosit kompresivní punčochy. Dále cvičit, sprchovat nohy chladnou vodou. V případě zhoršení otoků je možné přeléčení venotonikem. Vhodné bude doplnit cévní vyšetření s provedením ultrazvuku žilního systému. V případě důsledného dodržování režimových opatření mohou uvedené pigmentace částečně vyblednout.

Dobrý den. Mohlo by se jednat například o žilní nedostatečnost, ale pokud mám k dispozici pouze Vámi uvedený popis, bohužel nedokážu z něj zjistit příčinu Vašich potíží a nemohu Vám tudíž ani přesně poradit, co proti tomu. Navrhuji navštívit nejprve praktického lékaře a dle jeho úsudku doplnit případně další vyšetření. Zatím Vám poradím, ukládat nohy do zvýšené polohy, jak to jen jde, cvičit a sprchovat je chladnou vodou.

Dobrý den. Nejsem si jist, zda uvedené otoky nejsou způsobeny spíše užíváním hormonální léčby ke zmírnění příznaků menopauzy. Pokud jste v poslední době neměla provedeno ultrazvukové vyšetření žilního systému, doporučil bych ho provést. Na léčbu otoků pak doporučuji bandážovat nohy nebo nosit kompresivní punčochy, ukládat nohy do zvýšené polohy i přes noc, cvičit a sprchovat chladnou vodou. Stran medikamentózní léčby doporučuji užívání venotonika. Další procedurou, která by mohla pomoci jsou lymfatické masáže. Také přeji krásný den 

Dobrý den. Nemohu posoudit příčinu Vašich otoků, protože nevím, jakým způsobem Vám byly ultrazvuky žil nohou prováděny a zda byla vyloučena a příp. zhodnocen stupeň žilní insuficience. Také neznám přesně průběh Vašich potíží, na to bych se musel podrobně vyptat. Každopádně bych doporučoval dodržovat režimová opatření – ukládání nohou do zvýšené polohy, cvičit, užívat kompresivní punčochy a sprchovat je chladnou vodou. Jako o jiných příčinách potíží lze uvažovat o onemocnění ledvin, srdce, jater, metabolismu.

Dobrý den. Po úraze je otok častou záležitostí, ale pokud přetrvává, rozhodně bych doplnil na uvedené končetině ultrazvuk žilního systému k vyloučení proběhlé, nebo aktivní žilní trombózy.

Dobrý den. Jde o to, že žíly mají odvádět krev z nohou. U Vás je tato funkce narušena a při delším stání nebo sedu se spuštěnýma nohama se Vám uvedenou žilou vrací krev zpět do končetiny. Mezi metody léčby zde patří odstranění uvedené žíly chirurgicky nebo laserem nebo takzvanou radiofrekvencí, ovšem v případě, pokud Vám způsobuje zřetelné potíže. Další důležitou součástí léčby jsou takzvaná režimová opatření, která mají žíle pomáhat, aby lépe odváděla krev z končetiny. Sem patří ukládání končetin do zvýšené polohy, cvičení, chladné sprchy nohou a nošení kompresivních pomůcek. Při výraznějších potížích lze tuto léčbu doplnit o podávání venotonik /např. Detralex/, při zvýraznění potíží. Prospěšné mohou být rovněž lymfatické masáže, neboli lymfodrenáže nohou.

Dobrý den, Vaše potíže i postup léčby spíše ukazuje na zánětlivé onemocnění Vašich nohou, než na potíže žilního původu. Vaše teploty i zvýšená hodnota CRP /pravděpodobně číslo z odběru/ svědčí pro zánět. Dle léčby, kde je antibiotikum, antihistaminikum a kortikoid, Vaši lékaři nejspíše uvažují o autoimunitním nebo zevně zánětlivém onemocnění, například lymfatického systému. Bližší informace bohužel napsat nemohu, protože neznám bližší okolnosti, neviděl jsem, jak Vaše nohy vypadaly a navíc na tuto problematiku nejsem odborník. Ze svého hlediska mohu doporučit pouze Detralex nebo jiné venotonikum, který by mohl přinést částečnou úlevu. Josef

Po odstranění sádry se opravdu může jednat o lymfatický otok, který je po odstranění sádry běžný. Nicméně při delším přetrvávání otoku je třeba brát na zřetel, že by se mohlo jednat o žilní trombózu proběhlou v rámci sádrové fixace, proto navrhuji provést ultrazvukové vyšetření žil postižené končetiny. Prosím Josef.

Dobrý den. Dle Vašeho popisu potíží soudím, že se nejspíše jedná o potíže neurologické, vycházející z krční a bederní páteře. Proto navrhuji na prvním místě navštívit neurologickou ambulanci. Dle výsledku bych případně doplnit ortopedické a případně cévní vyšetření – zde se mi cévní příčina potíží nejeví příliš pravděpodobná. Vycházím pouze z toho, co mi píšete, proto bych na prvním místě navštívil Vašeho gynekologa a případně praktického lékaře.

Dobrý den. Vaši nohu jsem neviděl, proto mohu jen obtížně rozhodnout, co je základní příčinou, ale mohlo se jednat o prasknutí žilky, jak uvádíte, o trombosu povrchové žíly i o bodnutí hmyzem. K jasné diagnóze navrhuji, provést ultrazvuk uvedené žilky. Zatím doporučuji aplikovat Lioton gel nebo jiný heparinový přípravek a nohu bandážovat. Zároveň je dobré dlouhodobě dodržovat režimová opatření při žilní nedostatečnosti.

Dobrý den, bolestivé otoky jednoho lýtka nejsou normální v žádném věku, obzvláště ve Vašem. Doporučuji provést ultrazvuk žilního systému, nejlépe na specializované cévní ambulanci a dle výsledku se pak domluvit s cévním specialistou na dalším postupu. Co Vám uvedené potíže způsobuje, nejsem schopen na základě Vašich údajů přesně říci, ale o postižení žilního systému se jedná velice pravděpodobně.

Dobrý den. Podle Vašeho popisu potíží je dost pravděpodobné, že potíže jsou opravdu projevem takzvané žilní nedostatečnosti, zhoršené větší statickou zátěží v práci a nadváhou. Navrhuji provést ultrazvuk žilního systému se zhodnocením funkčního stavu žil, nejlépe na specializované cévní ambulance a dle výsledku rozhodnout, jaké jsou možnosti řešení. Do té doby Vám doporučuji ukládání nohou do zvýšené polohy, cvičení, chladné sprchy nohou a užívání kompresivních punčoch.

Dobrý den. Váš praktický lékař považuje zarudlé místo za ekzém, na který by uvedená mast měla zabrat. Spíše však považuji za příčinu Vašich potíží křečové žíly, dle Vašeho popisu by se mohlo jednat i o trombózu povrchové žíly. Navrhuji proto navštívit co nejdříve ultrazvukové vyšetření, ke zhodnocení příčiny potíží.

Dobrý den. Pokud se Vám stala takováto příhoda, jedná se nejspíše o tvorbu krevní podlitiny, která otok způsobuje. Mohlo by se však jednat i o akutní trombózu žil v noze. Toto je akutní a vážné onemocnění. Doporučuji proto co nejdříve navštívit praktického lékaře, který by Vás měl odeslat na cévní vyšetření, které by tuto diagnózu mělo vyvrátit nebo potvrdit. Do té doby doporučuji nosit zabandážovanou nohu elastickým obinadlem.

Dobrý den. Vyřešit tento problém čistě na základě Vašich údajů bohužel nelze. Je třeba doplnit specializované cévní vyšetření s ultrazvukem cévního systému nohou. Mohu Vám prozatím poradit ukládat co nejčastěji nohy do zvýšené polohy, cvičit, sprchovat nohy chladnou vodou, nosit kompresivní punčochy a případně vyzkoušet kůru takzvanými venotoniky.

Dobrý den. Pitný režim je vhodné dodržovat samozřejmě nejen z hlediska cévního, ale z hlediska správné funkce celého organismu a je vhodné dle počasí vypít minimálně 2-3 litry tekutin. Pokud Vám od poznávacího zájezdu začaly otékat nohy a otoky neustupují, je vhodné navštívit praktického lékaře a dle jeho nálezu případně doplnit i specializované cévní vyšetření s provedením ultrazvukového vyšetření žilního systému. Jinak je vhodné ukládat nohy do zvýšené polohy co nejčastěji a to i přes noc. Dále cvičit, užívat kompresivní pomůcky, chladit nohy chladnými sprchami a případně absolvovat kůru léčby takzvanými venotoniky. Z preparátů, které nejsou na lékařský předpis a jsou volně prodejné, bych nejspíše doporučil preparát Mobiven. Z lokální léčby považuji za vhodný Lioton gel.

Dobrý den. Vaše potíže vcelku odpovídají žilní tromboze nebo stavu po prodělané tromboze. Navrhuji ve Vašem případě provést ultrazvuk přímo na specializované cévní ambulanci s posouzením funkčnosti a takzvané suficience neboli dostatečné funkce cévního systému. Je možné, že žilní tromboza poškodila část žilního systému, nyní je již zprůchodněná, ale zhoršená funkce žil přetrvává. Mohlo by se také jednat o zhoršení žilní nedostatečnosti, které by uvedené ultrazvukové vyšetření mohlo také posoudit. Také by bylo vhodné doplnit interní vyšetření s posouzením funkce ledvin a srdce.

Dobrý den. Nejspíše se jedná o dráždění nervových zakončení v místě jizvy, ale bylo by vhodné provést ultrazvuk místa bolestivosti k vyloučení jiné příčiny. Radil bych navštívit chirurgickou ambulanci v nemocnici, kde Vám zákrok prováděli. S pozdravem Rotnágl.

Myslím, že není čeho se bát a je vhodné objednat se u cévního specialisty v místě Vašeho bydliště, kde bude možné pomocí ultrazvukového vyšetření zhodnotit stav Vašeho žilního řečiště a navrhnout vhodný postup. Nebál bych se, že Vás bude kdokoliv nutit do zákroku, do kterého by se Vám nechtělo. Myslím, že to, zda si vyberete dodržování režimových opatření k prevenci dalšího zhoršování stavu Vašich žil nebo případně některý ze zákroků, které žilnímu systému Vašich nohou pomohou, je zcela Vaše volba a nikdo Vám nemůže cokoliv vnutit.

Jako první věc je třeba si uvědomit, že výběr metody na odstraňování křečových žil závisí na druhu a uspořádání těchto žil, což se dá určit pomocí kvalifikovaného ultrazvukového vyšetření, provedeného nejlépe cévním specialistou, který by Vám poté měl poradit, která z metod je nejvhodnější ve Vašem konkrétním případě, případně, které z metod u Vás připadají v úvahu. Škála zákroků je široká a zahrnuje tekutou sklerotizaci, pěnovou sklerotizaci, což jsou punkční metody bez anestesie či umrtvení. K odstraňování malých, metličkových žilek je někdy používán povrchový laser, který místní, ani celkovou anestezii rovněž nevyžadují. Další metodou je miniflebektomie, malý chirurgický zákrok v místním znecitlivění s vytažením rozšířené žilky. Další metodou je takzvaný podvaz rozšířených spojek mezi hlubokým a povrchovým žilním systémem, který bývá prováděn dle uvážení chirurga v místní nebo celkové anestezii. Rovněž laserové či radiofrekvenční odstraňování žil se dá provádět v celkové nebo místní anestesii, většinou, dle zažité praxe daného pracoviště. A konečně chirurgický zákrok na větších povrchových žilách, takzvaných safénách je nutné provádět v anestesii celkové. Ale jak jsem předeslal, výběr metody je nutné přizpůsobit konkrétní situaci na Vašem žilním řečišti.

Dobrý den. Ve Vašem případě by bylo vhodné doplnit cévní vyšetření s ultrazvukem žilního systému na specializované cévní ambulanci k zpřehlednění žilního systému a stanovení podílu postižení žilního systému na Vašich potížích a navrhnutí možností léčby.

Dobrý den. Pokud máte takto výrazné potíže a Váš praktický lékař Vám nechce napsat doporučení na specializované cévní vyšetření s provedením ultrazvuku žil, uvažoval bych o jeho výměně. Jinak je možné se objednat a nechat se vyšetřit i bez doporučení od praktického lékaře s přípisem v dokumentaci, že Vám poukaz na uvedené vyšetření odmítl vypsat.

Těžko posoudit, zda je u Vašeho tatínka dominantní příčina otoků srdeční nebo žilní. Pro žilní by svědčil nedostatečný efekt Furonu a modré zbarvení nohy. Zde bych doporučil dodržovat režimová opatření při žilní nedostatečnosti – dávat nohy do zvýšené polohy, cvičit, bandážovat nebo užívat kompresivní punčochy. Také je možné zkusit efekt venotonik, což jsou léky na zlepšení žilního návratu.

Dobrý den. Naše ambulance je vybavena profesionálními lymfodrenážními přístroji značek Lymfoven a BTL. S nimi mám zkušenost, že většině pacientů s bolestmi nohou na podkladě zhoršené žilní nebo lymfatické drenáže končetin udělají velice dobře a mají i preventivní smysl stran rozvoje žilní nedostatečnosti a zhoršování klinických příznaků. Nicméně se jedná o přístroje, jejichž cena se pohybuje kolem 60000,-, resp. 100000,-. Se čtyřkomorovými přístroji zkušenosti nemám. Spíše bych si zjistil, zda někde v okolí Vaší práce nebo Vašeho bydlení není ambulance nebo salon vybaven těmito profesionálními zařízeními a tam bych se domluvil na kůře lymfatických masáží.

Jak už jsem psal v předchozí odpovědi na Váš dotaz, návštěva lékaře by byla velice vhodná, nemusí jít rovnou do nemocnice, ale bylo by vhodné vyšetřit příčinu otoku. Wobenzym vyzkoušet můžete, nicméně jeho indikace jsou spíše jiné než otoky nohou.

Dobrý den. Podle Vašeho popisu se nejspíše jedná o zhoršení takzvané žilní nedostatečnosti. Bylo by vhodné navštívit praktického lékaře a ten by měl indikovat dle svého úsudku další vyšetření. Měla byste se objednat na vyšetření v cévní, neboli angiologické ambulanci s možností provedení ultrazvukového vyšetření žilního systému. Myslím, že by bylo vhodné, aby Vám zatím Váš praktický lékař zkusil napsat některé z venotonik, které byste měla měsíc užívat, dále kompresivní punčochy, které byste měla nosit v případě dlouhého sezení nebo stání. Také byste v rámci Vašich možností měla ukládat nohy do zvýšené polohy, na noc je podkládat polštářem, sprchovat je chladnou vodou a cvičit s nimi. V případě nedostatečného efektu těchto opatření je na místě úvaha o vysazení hormonální antikoncepce, která často potíže, které uvádíte vyvolává nebo zhoršuje.

Dobrý den, na základě Vašeho popisu je stanovit diagnózu opravdu těžké. Mohlo by se jednat o stav po žilní trombóze nebo po zánětu lymfatických cest. Mohlo by jít například o útlak žil nebo lymfatických cest v pánvi nádorem. Pokud by se jednalo o žilní trombózu, je to život ohrožující stav, u kterého je riziko embolie plicní, která je častou smrtelnou komplikací této nemoci. Vzhledem k těmto skutečnostem apeluji na Vás a Vašeho otce, abyste navštívili lékaře. Každopádně je vhodné ukládat uvedenou končetinu do zvýšené polohy, na noc ji podkládat polštářem, bandážovat elastickým obinadlem. Z preparátů, které jsou vhodné u poruchy funkce žilního nebo lymfatického systému a jsou zároveň volně prodejné, bych doporučil například Mobiven.

Vážená Dagmar, platí to, co jsem napsal v minulé odpovědi, rozhodně bych vyzkoušel uvedená režimová opatření a doplnit ultrazvuk žil, se zhodnocením funkčnosti žilního systému.

Dobrý den. Uvedené skvrny pravděpodobně s žilní nedostatečností souvisí. Ve Vašem případě bych považoval za nejvhodnější návštěvu cévní ambulance s možností provedení ultrazvukového vyšetření žilního systému. Dle tohoto vyšetření bych stanovil, zda by bylo vhodné operační řešení, sklerotizace nebo režimová opatření a podle toho dále postupoval. Zatím užívejte kompresivní punčochy, snažte se v rámci možností ukládat nohy do zvýšené polohy a sprchujte je chladnou vodou. Můžete vyzkoušet některé z venotonik, které Vám může předepsat Váš praktický lékař.

Dobrý den. Otoky prstů mohou být na podkladně kloubních zánětů a v tom případě by bylo vhodné, aby Vás Váš praktický lékař poslal na revmatologické vyšetření nebo se může jednat o otoky na podkladě poruchy cévního zásobení, nejspíše na podkladě takzvané vasoneurosy, která by měla být vyšetřena na cévní ambulanci. V každém případě bych se šel nejdříve ukázat praktickému lékaři, aby rozhodl, která příčina je ve Vašem případě pravděpodobnější a které vyšetření byste měla absolvovat jako první.

Dobrý den. Ve Vašem případě považuji za nutné nechat se vyšetřit na cévní ambulanci s možností provedení ultrazvukového vyšetření a dle výsledku zvolit další postup. Dle Vašich informací se jedná nejspíše o lymfedém, který by bylo nejlepší řešit cestou lymfologické ambulance, ale nejprve je třeba navštívit ke zhodnocení ambulanci cévní.

Dobrý den. Žilní trombosu lze dostat i při warfarinizaci, jednak tehdy, pokud je warfarinizace neúčinná, při poddávkování Warfarinu, kdy je hodnota INR nižší než 2. Další možností, proč můžete dostat i při účinně nastavené léčbě Warfarinem žilní trombosu, je vrozený nebo získaný stav zvýšené srážlivosti krve. Pokud Vám již jednou cévní lékař nepoznal žilní trombosu a projevy onemocnění jsou stejné, doporučoval bych se nechat vyšetřit na jiné cévní ambulanci nebo doplnit flebografii, jako v prvním případě. Stav zvýšené srážlivosti krve bych nechal vyloučit či dovyšetřit na hematologické ambulanci, dle výsledku by bylo nutné upravit léčbu, například ve smyslu kombinace Warfarinu s jiným protisrážlivým lékem nebo ponechání na déledobější léčbě Fraxiparinem.

Dobrý den, postupujete správně a svědčí pro to i ústup Vašich potíží. Dalšími opatřeními, která lze využít je užívání kompresivních punčoch, které Vám může předepsat Váš praktický lékař nebo podpůrných punčoch, které lze koupit volně. Pokud byste trpěla výraznými potížemi, lze využít i léčbu medikamentózní - měsíční kůra Detralexem nebo Cyclo 3 Fortem, které mohou užívat i těhotné ženy a může Vám je rovněž předepsat Váš praktik. Prosím.

Dobrý den. Čistě na základě Vašeho dotazu je obtížné stanovit diagnózu. Mohlo by se jednat o žilní insuficienci, kterou by bylo vhodné diagnostikovat cestou cévní ambulance s možností provedení ultrazvukového vyšetření. Také by mohlo jít o otoky arthtrogenního původu, od kolenních kloubů, které by bylo vhodné vyšetřit cestou ortopedické ambulance.

Nejsem traumatolog, tak se vyjadřuji k záležitosti, ve které se já sám spoléhám na traumatology, nicméně jak přetrvávání otoku po odstranění sádry, tak i doporučení, která Vám byla dána, považuji dle svých zkušeností za obvyklá. Pokud by otok a bolestivost stále přetrvávala, byl bych pro doplnění ultrazvuku žilního systému postižené končetiny.

Myslím, že je to hlavně věc přístupu každého jednoho lékaře. Já u pacientek s otoky nohou HA nezakazuji, ale nabízím jako jednu z variant opatření ke zmírnění potíží, přičemž záleží samozřejmě hlavně na míře potíží u pacientky. Doplnil bych u Vás ultrazvuk cév nohou, pokud jste již uvedené vyšetření neabsolvovala.

Dobrý den. Pokud máte nadváhu, která ještě vzrostla, je zde možnost zhoršení funkce žilního systému, také je dost pravděpodobná příčina v poruše odtoku lymfy z nohou, která bývá u obézních pacientů častým problémem. Navrhuji nejprve návštěvu praktického lékaře a poté případně cévní ambulanci s možnosti ultrazvukového vyšetření a dle výsledku pak případně kožní ambulanci s lymfologickým zaměřením.

Na otoky v těhotenství je hlavní využívat režimová opatření. Obecně všechna tato opatření spočívají v pomoci žilnímu systému v odvádění krve z nohou k zabránění hromadění tekutiny v nohách. Patří sem jednak ukládání nohou do zvýšené polohy, cviky se zapojováním lýtkových svalů, sprchování nohou chladnou vodou a užívání kompresivních punčoch kompresivní třídy II. /360 DEN/ nebo alespoň podpůrných kompresivních punčoch /140 DEN/. Další možností je masírování lýtek s použitím mastí, jako je třeba mast z koňského kaštanu nebo masti obsahující heparin nebo hirudin. V případě otoků a bolestí nohou neustupujících přes tato režimová opatření je možné nasadit některé z venotonik, které jsou možné užívat v těhotenství, jako je například Cyclo 3 Fort nebo Detralex.

Dobrý den. Musím říci, že situace, ve které se Vaše žena ocitla, je opravdu vážná, kombinace extrémní nadváhy s těžkými lymfedémy, defekty nohou a z toho vyplývající porucha pohyblivosti neposkytuje příliš prostoru k jakýmkoliv opatřením. Já bych navrhoval hospitalizaci na kožním oddělení s intenzivní lokální péčí o nohy, ve které je nutné pokračovat i nadále doma. Je třeba dávat pozor na metabolickou rovnováhu cestou interní péče. Nutná je následná péče cestou ambulance zaměřené na lymfatický systém, nejspíše kožní, nebo cévní s prováděním lymfatických masáží. V medikacích beru Furon jako nutné zlo a jako léčba otoků zapříčiněných lymfedémem a žilní nedostatečností by se měl užívat až na posledním místě. Vhodný by byl Detralex ve vyšší dávce 2-2-2 nebo aspoň 2-0-2. Léčba není jednoduchá a bohužel ani levná, ale jak jsem napsal, stav nohou Vaší ženy je bohužel vážný.

Accuzide opravdu obsahuje složku hydrochlorothiazidu, což je lék na odvodnění. Na zmírňování otoků nohou se podílet může, pokud je však tento otok způsobený jinou příčinou než zhoršenou srdeční funkcí, je tato forma léčby otoků nevhodná. Prestance obsahuje kombinaci složku takzvaného ACEI, který je obsažen také v Accuzide a amlodipin, což je lék, po kterém u části pacientů otoky vznikají nebo jsou zhoršovány. Tudíž považuji výměnu za Prestarium, které tuto složku neobsahuje, za správný krok. Pokud Váš lékař nepovažuje za vhodné diuretikum obsažené v Accuzide navrhuji počkat, zda se při nastavené léčbě otoky neztratí, pokud se tak nestane, navrhuji opět kontaktovat Vašeho lékaře.

Dobrý den, neznám konkrétně Váš případ, předpokládám sice, že po sundání sádry budete moci řídit, ale nejsem traumatolog, ortoped ani chirurg a je určitě lepší tento dotaz směřovat na odborníka s touto specializací.

Dobrý večer. Otoky nohou po sundání sádry, kterou jste měla delší dobu, jsou vcelku běžná záležitost, nicméně pokud otok přetrvává delší dobu po odstranění sádry, je třeba vyloučit žilní trombosu, která mohla vzniknout v rámci sádrové fixace. V případě podezření na tuto záležitost je vhodné doplnit ultrazvukové vyšetření žil postižené končetiny. Pokud se neprokáže, nejspíše se jedná o otok lymfatického původu. V tomto případě je vhodné dodržovat režimová opatření, jako je komprese končetiny, cviky, aplikace lymfodrenáží neboli lymfatických masáží a aplikace alfa aescinu, případně dalších venotonik. Každopádně prasknutí Achillovy šlachy, s následnou dlouhodobou sádrovou fixací je vážná záležitost s dlouhodobou léčbou, se kterou je třeba počítat.

Dobrý den, pokud máte otok a výraznou bolestivost v noze po sundání sádry, je třeba provést cévní vyšetření, s ultrazvukem cév oteklé končetiny, které rozhodne, zda se jedná pouze o otok po sundání sádry s bolestí kloubu po zlomenině a imobilizaci a zda nejde o žilní trombosu. Mějte se hezky.

Jisté je, že tendenci ke tvorbě varixů máte, ale pokud byly po zákroku zmírněny potíže na 5 let, jednalo se o úspěšný zákrok. Je třeba si vždy položit otázku, jaká by byla situace, kdybyste tento zákrok neprodělala. Mimo pletysmografii bych doporučoval provést ultrazvuk zaměřený na žilní systém a díky němu zjistit, zda není možnost operačního řešení, který by Vám pomohlo potíže zmírnit. Stran hormonální substituce, je i u uvedeného preparátu zhoršování varixů a žilní insuficience celkově, relativně často popisovaným nežádoucím účinkem. Záleží na míře Vašich potíží s otoky a varixy a na nutnosti užívání substituce. Po poradě s Vašim gynekologem a po vyšetření na osteoporosu bych se o přechod na přírodní estrogeny pokusil a dle efektu na Vaše potíže a kontrol v centru na osteoporosu je ponechal vysazené.

Dobrý den, děkuji za dotaz. Ve Vašem případě se nejspíše jedná o postupné zhoršování žilní insuficience. Určitý vliv by na Vaše otoky mohlo mít ještě srdíčko, ale dle Vašeho popisu nevím jak je na tom funkčně a tento problém musí řešit Váš kardiolog, případně internista a pokud by se na Vašich otocích podílela špatná srdeční funkce, bylo by na zvážení nasazení léků podporujících močení. Vliv by mohla mít i léčba Agenem, který u části pacientů způsobuje nebo zhoršuje otoky nohou. Z mého cévařského hlediska Vám doporučím jednak nechat si vyšetřit žíly nohou ultrazvukem, nejlépe od internisty cévního zaměření. Jde o zjištění stupně poškození žilního systému a také k posouzení, zda by nepomohl chirurgický zákrok na žilním systému. Stran konservativní léčby je dobré jak uvádíte dávat nohy do zvýšené polohy, nejen přes den, ale i v noci – kdy je dobré podkládat je třeba polštářem. Pokud se nevyhneme zátěži, je vhodné užívat kompresivní pomůcky. Dále je vhodné nohy držet stranou od nadměrné tepelné zátěže a snažit se je ochlazovat „kde se jen dá“, například chladnými sprchami. Dobré je nepodceňovat cvičení „proti otokům“. Při zhoršení můžeme vyzkoušet venotonika – léky zlepšující mikrocirkulaci a omezující tvorbu otoků a případně také kompresivní masáže neboli lymfodrenáže.

Dobrý den. Ve Vašem případě se jedná o klasický problém toho, že lék prospěšný na jednu potíž, může druhou potíž způsobovat a je třeba se rozhodnout, co Vás víc trápí. V případech jako je Váš, většinou doporučuji jednak vyzkoušet různé varianty hormonální antikoncepce, i když zrovna YAZ považuji z cévního hlediska za dobrou antikoncepci. Dále doporučuji vyzkoušet dodržovat režimová opatření při varixech – to znamená dávat nohy do zvýšené polohy, cvičit, užívat kompresivní pomůcky a co se týče léků vyzkoušet venotonika, na křeče hořčík, případně protikřečovou směs, dále například lymfodrenáže. Samozřejmě je třeba doplnit cévní vyšetření včetně ultrazvuku a zvážit, zda není ve Vašem případě indikované provedení chirurgického zákroku. Pokud všechny tyto metody selžou a potíže s otoky se přes všechna opatření zhoršují, je třeba se opět rozhodnout zda antikoncepci nevysadit, samozřejmě po poradě s gynekologem.

Dobrý den. Otok kotníku po fraktuře a sádře je vcelku běžná záležitost a většinou bývá způsoben takzvaným lymfedémem. Zde bych mimo Vámi uvedená opatření doporučil léčbu Detralexem. Také bych doporučil ultrazvukové vyšetření žil na oteklé končetině, k vyloučení žilní trombózy.

Dobrý den. Samozřejmě čistě na základě Vašeho popisu nemohu jasně říci, o co se jedná, ani posoudit tíži stavu. Dle mého názoru by se mohlo jednat o vaskulitidu, čili zánět drobných tepen s následným jejich poškozením. Toto postižení bývá součástí takzvaných systémových onemocnění, která vyšetřuje, a hlavně léčí revmatologie a odpovídalo by tomu, že Vaše potíže odezněly po Prednisonu. Je potřeba také provést komplexní vyšetření na takzvanou parainfekční případně paraneoplastickou příčinu – vyloučit postižení cév při základním infekčním nebo nádorovém onemocnění. Nechci Vás strašit a je možné, že se jedná o dekompenzaci chronické žilní insuficience při větší tepelné a statické zátěži, čemuž by odpovídal rychlý ústup potíží v průběhu noci. Jak jsem již uvedl, nejedná se o záležitost snadno rozlousknutelnou a chtělo by to Vás vyšetřit a vyslechnout s kompletní dokumentací.

Děkuji za dotaz  Vzhledem k tomu, že jste prošla cévním vyšetřením a základní informace a doporučení o léčbě žilní insuficience máte, pokusím se vymyslet, co by Vám mimo vyjmenovaná opatření ještě mohlo pomoci. Vzhledem k intenzitě Vašich potíží bych navrhoval ultrazvukové vyšetření zaměřené na možnost chirurgického řešení, které by mohlo pomoci. Dále ze stran venotonik /Detralex, Cyclo 3 Fort/, bych navrhoval užívat je v době větší zátěže a výraznějších potíží, například přes léto, kdy se nedají užívat kompresivní punčochy a jindy bych je nechal vysazené. Přes léto je důležité dbát také o ostatní opatření „proti otokům“. Sem patří ukládání nohou do zvýšené polohy, cvičení, chladné sprchy co nejčastěji. Další možností jsou lymfodrenáže, to znamená manuální nebo mechanické masáže nohou zaměřené na evakuaci otoku z nohou. Také je důležité držet se v parných dnech co nejvíce „v chládku“ a vzhledem k vyššímu riziku vzniku žilní trombózy zajistit dostatečný přísun tekutin – vypít minimálně 2 litry denně. Kompresivní punčochy v největších parnech určitě nenoste, je důležité, aby Vám v nich bylo dobře a ne, abyste se v nich uvařila.

Děkuji za dotaz. Nedostatek bílkovin v organismu může otoky způsobovat a krevní plazma velké množství bílkovin opravdu obsahuje, ale u dárců krevní plazmy jsou velice pečlivě kontrolovány ukazatele stavu organismu, včetně hladiny bílkovin v krvi. Tudíž jsou významné ztráty bílkovin, které by vedly ke vzniku otoků u dárců, prakticky vyloučeny.

Dobrý den. Během laserové operace křečových žil EVLT /Endovenous Laser Treatment/ nebo v případě radiofrekvenční indukční termoterapie RFITT což jsou alternativní operační zákroky ke klasickým operacím varixů, je druhá končetina bandážována, stejně jako při jiných operačních zákrocích, po operaci však již bandáž této končetiny nutná není a obvykle bývá doporučováno bandážování operované končetiny na týden až 14 dní po zákroku. Komprimování končetin při operačních zákrocích, ať již bandážemi nebo elastickými punčochami se používá ke snížení rizika vzniku žilní trombózy, které zvyšuje právě operační zákrok. Nejčastějšími komplikacemi uvedených operačních zákroků je vznik hluboké žilní trombózy, případně vznik hematomu neboli krevní podlitiny v místě vstupu do žilního systému. Dalšími komplikacemi mohou být zánět v povrchové žíle a takzvané parestesie, čili nepříjemné pocity v operované noze, charakteru mravenčení nebo podobných pocitů, které jsou dány poškozením nervu v sousedství intervenované žíly.

Dobrý den. Vzhledem k tomu, že Vám otékají i prsty na rukou se dá usuzovat na podíl i jiné než žilní příčiny na onemocnění a otocích, proto je dobře, že Vám uvedená vyšetření byla provedena. Pravdou je, že u části pacientů dochází k výrazným otokům a potížím i při minimálním nálezu na cévním systému. Může se jednat o onemocnění, kdy jsou postiženy především drobné, periferní cévy nebo lymfatický systém. V těchto případech je vhodné jednak důsledně dodržovat režimová opatření při žilní nedostatečnosti, dále je dobré zkusit lymfatické masáže nohou. Důležité jsou rovněž pravidelné cévní kontroly s ultrazvukem žilního systému, kde se může časem objevit zdroj otoků, který může být chirurgicky řešitelný. V létě u moře samozřejmě kompresní punčochy nenoste, je důležité, aby Vám opatření pomáhala, ne abyste se uvařila. Zde je například dobré co nejvíce plavat a držet nohy ve vodě a pokud možno je bránit před rozpařením na sluníčku právě častými koupelemi.

Dobrý den. Odpověď na tento dotaz je pro mě složitá, protože se v pravém slova smyslu o dotaz nejedná a bližší informace o klinickém stavu a jiných než výše uvedených vyšetření také nemám k dispozici. Dle Vašeho popisu stavu bych z hlediska své odbornosti doporučovat provést ultrazvukové vyšetření cév a měkkých tkání nemocné končetiny, v případě vysvětlujícího nálezu bych pak řešil cévní problematiku. Pokud by se nedala předpokládat porucha prokrvení jako hlavní příčina, pak bych se věnoval vyloučení jiné možné příčiny uvedeného stavu – vhodné je chirurgické, ortopedické a kožní vyšetření jak byla provedena a v úvahu zde připadá ještě neurologické vyšetření. Zdůrazňuji, že je zde nejdůležitější zjistit příčinu uvedeného stavu a případnou léčbu nasadit na tuto příčinu.

Dobrý den. Těhotenství a období po porodu jsou období, kdy dochází často k Vámi popisovaným projevům - k otokům, s nimiž bývají spojeny také pocity těžkých nohou, případně křeče. V těhotenství je to projevem zvýšené hormonální aktivity, která vede k uvolnění vaziva žil a útlaku žilních kmenů malé pánve zvětšenou dělohou. V těhotenství a poporodním období dochází často k hromadění tekutiny v organismu z důvodu hormonální nerovnováhy. Období těhotenství a po porodu také často provází zhoršení chronické žilní insuficience, neboli lidově křečových žil, vedoucí k těmto projevům. Vhodnou radou co s tím, je jednak návštěva Vašeho gynekologa s vyšetřením hormonální aktivity a také návštěva cévní ambulance s provedením cévního vyšetření žil dolních končetin, včetně ultrazvuku k přesné diagnostice příčin Vašich potíží. Obecně lze doporučit při Vašich potížích v rámci možností ukládat končetiny do zvýšené polohy – alespoň přes noc podkládáním polštářem. Dále je vhodné cvičení a při vyšších venkovních teplotách a po koupeli sprchování končetin chladnou vodou. Přes den pak nošení kompresivních pomůcek, punčoch nebo podkolenek. Také se dá doporučit vyzkoušení užívání venotonik, což jsou léky zlepšující žilní návrat a tím zmírňující otoky, samozřejmě po poradě s gynekologem, praktickým lékařem, případně lékařem z cévní ambulance.

Lymfodrenáže mohou pomoci vytlačit postupnou mechanickou masáží nohou tekutinu nahromaděnou ve svalech a podkoží z nohou do odvodných lymfatických cest a žil odvádějících krev z nohou. Před lymfodrenážemi je však nutné provést ultrazvukové vyšetření cévního systému nohou k vyloučení žilní trombosy. Je také nutné pamatovat na další kontraindikace, jako je například srdeční selhání.

Zde pomohou opatření, které pomůžou tekutinu nahromaděnou v nohách evakuovat z nohou zpět do těla. Jedná se v rámci možností o zvýšenou polohu nohou /pomůže například podložka pod stolem/, procvičování lýtkových svalů, při vyšší okolní teplotě, například v létě chladné sprchy nohou a hlavně nošení kompresivních pomůcek – zdravotních punčoch, podkolenek nebo alespoň podpůrných punčoch či punčocháčů. Po práci lze pomoci nohám uložení ve zvýšené poloze a opět cvičením a chladnými sprchami, ze sportů lze doporučit jako nejvhodnější jízdu na kole a plavání. Na noc je vhodné mít nohy v mírně zvýšené poloze, například lze pod ně dát polštář.

Otoky, pocity těžkých nohou a tvorba křečových žil jsou svázány jednak s predispozicí k tomuto onemocnění, která je dána geneticky, ale z velké části také takzvanou statickou zátěží. Zátěž spočívá ve „stékání“ krve špatně fungujícími žilami do nohou a hromadění tekutiny v podkoží a svalech. Jedná se o zátěž dlouhým stáním na místě bez možnosti pohybu anebo dlouhým seděním, například při dlouhé cestě v autobuse nebo v rámci některých povolání spojených se seděním u počítače bez častějšího vstávání od něj. V cévní ambulanci se lze často setkat s těmito problémy například u kadeřnic, účetních, sekretářek a řidičů, ale samozřejmě vždy záleží na míře predispozice.

Určitá dědičná predispozice k onemocnění chronickou žilní insuficiencí, neboli lidově „křečovými žilami“ spojená s otoky nohou existuje a lidé, kteří mají takzvaně „křečáky v rodině“ si jsou této souvislosti vědomi. Jedná se o dědičnost toho typu jako například výška potomka u vysokých rodičů, není absolutní a je ovlivněna zevními okolnostmi, ale děti rodičů s otoky nohou, křečovými žilami a zvláště s bércovými vředy by měli svým nohám a péči o ně věnovat pozornost.

Otoky nohou mohou mít mnoho příčin. Můžeme je rozdělit na symetrické, postihují obě nohy stejně a asymetrické, postihující jen jednu končetinu nebo jednu výrazně více. Symetrické otoky vznikají většinou z celkových příčin, jako je srdeční selhání, selhání ledvin, selhání jater, případně zažívacího traktu, snížené množství bílkovin v organismu. Tyto příčiny je vhodné došetřit cestou interní ambulance. Dalšími možnými příčinami jsou například žilní nedostatečnost /křečové žíly/, poruchy odtoku lymfy z nohou, které je vhodné došetřit cestou cévní ambulance. Příčinami asymetrického otoku může být žilní trombóza, žilní insuficience, zánět lymfatického systému, zánět podkoží, krevní podlitina, zánět kloubu a podobně, které je vhodné dovyšetřit cestou cévní ambulance disponující ultrazvukovým přístrojem. Po vyloučení žilní trombózy lze provést došetření ostatních, méně akutních příčin cestou chirurgické, ortopedické, případně kožní ambulance.